很多人谈到肾脏疾病都会“闻之色变”,认为只要得了该疾病就会丧失生活能力,感觉肾病患者每天得与透析相伴。其实很多情况下,肾友根据科学的康复护理,监测身体变化情况,制定合理的饮食计划是能够重新回归家庭、回归社会,实现生活自理的。
五种护理手段——渗透全周期治疗
鼓励康复护理 鼓励康复护理以沟通调解为主,在患者不同时期给予不同的心理支持,同时培养患者良好的生活习惯以及积极的生活态度。让患者主动参与透析治疗以及家庭生活护理,争取做一位能够完全自理的透析人。
教育康复护理 教育康复护理的关键不仅仅在于患者本身,对于患者家属及监护人同样重要。患者在日常生活中,心理上的强大除了医护人员给予治疗上的信心外,家人的陪伴同样重要。同样的,患者本身的积极乐观也可以为家属减轻很多心理生理上的负担。患者及家属要知道,透析室医护人员与他们是合作协同的关系。医护人员主要做的是尽量挽救生命,而患者生活质量就需要医护人员与患者团结协作了。 教育康复护理方向: 一是要患者及家属明白透析规律治疗、规律按时用药等治疗的重要性,学会配合治疗; 二是要教会患者如何避免并发症的出现; 三是要教会患者良好的生活饮食习惯; 四是要教会积极乐观面对疾病,享受生活。
营养康复护理 营养治疗对透析患者的康复是一个绕不过去的话题。肾病患者的饮食控制是一件非常重要的事情,既要保证摄入充足的优良蛋白,又不能过多地摄入蛋白。那么如何给予充足的营养就是一个非常重要的问题。在此,我院肾病中心采取聘请专业的营养专家制定营养计划。营养康复护理与健康宣教的饮食管理有非常大的区别,在健康宣教的饮食管理上,详细评估患者,可以通过营养康复护理解决患者消瘦、透析后乏力、微炎症、失衡、睡眠等很多日常透析不能解决的问题。 据统计营养不良在CKD患者尤其是透析患者中患病率和发病率日渐增高,导致CKD并发症发生率增加,躯体功能及生活质量下降及死亡风险增加,加重家庭及社会负担,与其不良预后密切相关,是肾内科医生面临的严峻的临床问题。
运动康复护理 运动康复护理的运行,使肾病中心患者在心肺功能的恢复上有了较大进步。每位患者经过康复医学中心评估后,进行透析过程中的运动康复。由被动运动到主动运动,由小剂量运动到中计量运动等。通过运动康复,部分患者由不能自理到部分自理,部分自理到完全自理。同时,在透析过程中运动康复既可以加强透析效果,还能避免部分透析中低血压的并发症。 但是,透析患者的运动康复需要医护技的同心协力。在详细评估后,方可执行。因为不正确运动康复伤害同样很大!
血管通路康复护理 通过研究总结发现,护理穿刺造成的内瘘问题很多。也有很多问题是可以通过护理的方式给予解决,减少患者再次手术的发生率。除了日常清洁及用药外,长期宽普远红外线照射有明显作用。另外,B超引导下的可视化穿刺,能够避免在通路狭窄部位的穿刺,有效减少对内膜的刺激,减少内膜增生及缺损的风险。针对血管通路手术前患者,B超引导下股静脉穿刺,避免术前插管增加患者经济及生理上的双重负担。术后设计可行的穿刺方法,减少患者通路再障碍风险。
太原和平医院肾病中心,参加了中国康复研究所举办的透析患者康复治疗护理培训班。结合我院实际情况,在护理方面总结出以鼓励、教育、运动、营养、社交五个方面的康复护理理念。 在实行的半年中先后建立了鼓励教育康复护理小组、营养康复护理小组、运动康复护理小组以及回归生活康复护理小组。 具体实行以来,新患者基本能以积极心态面对生活,而且透析磨合期并发症明显减少,并且能够与医护人员及家属家属积极乐观的相处,对透析患者有非常积极的作用。