人的一生要经历多少个喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。当你快乐时会欢笑，当你忧伤时会寡言……但是又有多少人会关注到患病后人们的心理波动？尤其是脑卒中患者病后受到的打击。他们从震惊期，否认期，抑郁期，到卒中后焦虑，再到反对独立期，最终进入适应期。

卒中后抑郁是脑卒中常见的症状之一

严重病人可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分病人可能导致自杀的后果。由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，有些病人存在语言障碍，使抑郁症状不能被检出，往往直到意外事件发生后才知道。其实如果我们对抑郁状态的表现早有所认识，多注意病人的情绪和精神状态，这种惨剧完全可以避免的。在临床工作中，要善于发现患者的心理动态，有助于我们解决其心理方面的问题；同时心理护就凸显了较为重要的环节，密切关注心理健康，助患者加速康复！

心理护理不是一种替代的过程，而是协助和促进患者提高对疾病与健康的认知，自觉转化行为并积极建立和发挥自我护理能力的过程。因此，在实施心理护理时：

1：应注意通过启迪开发患者的心理能动性，调动内在的积极性。启迪的范围包括:恢复健康的希望，修身养性的启示，心理冲突的宣泄，正视伤病的激励勇气等。

2：应通过指导和启发，帮助患者认识自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所需要进行的自我实践活动，让患者以平等的地位参与到自身的医疗护理活动中来，以体验维持健康、自我诊断、自我治疗、积极预防、保健康复的价值，提高患者的自尊与自信心。

根据有关研究A型性格与脑血管疾病有很大的关系。这类人往往是办事认真，争胜好强，高效率，快节奏，固执，急躁，紧张匆忙，好冲动，竞争意识特强的人。大部分患者发病后，其性格改善不大，因而可能加重患者的心理方面的异常。帮助患者增强信心、缓解和消除其负性情绪。所以，开始应以理解、鼓励、指导等支持疗法和放松、强化等行为疗法为主，这样才能保证患者与家属积极配合，主动参与社会交往及康复训练。否则，不仅达不到矫正的目的，反而会加重患者的心理负担。

面对患病后，突如齐来的震惊期，医护人员和家属应密切注意患者感情变化，用解释、安慰为主的支持疗法，给患者创造一个平静的环境，减轻患者恐惧不安的情绪。

否认期：要根据患者情况而定。在心理支持的基础上常采用的是行为治疗和 认知行为疗法。增进适应性行为，减弱或消除不适应性行为，提高患者对新环境的适应能力和技巧。对疾病的预后解释，应多讲有力的一面，调动患者进行康复训练的积极性，避免过早知道预后不良，影响患者康复的信心。

抑郁期：此时患者行为方式为意志力减弱、惰性增加。要注意帮助患者迅速得到鼓励因素、建立患者自信心。在行为干预中，可以采用一项适中的作业,让患者去完成,在完成作业的过程中,把患者取得的进步及时给予表扬、鼓励、或奖励等。这样不仅可以使患者看到自己的成绩,调动起行为的主动性、积极性，而且还能减少行为的依从性，进而减少了患者的自悲感及抑郁情绪。

焦虑期：注意改善患者的社会环境，让患者感觉到医生和家属的关心和支持。

反对独立期：首先让患者知道康复治疗对卒中治疗的重要性，鼓励患者积极参加康复锻炼，通过锻炼 可减少卒中后的并发症。社会学习方法:将一些积极锻炼恢复较好的病友介绍给患者，提醒患者与他们接触，增加患者新的适应行为，使其在相同情况下带来更大的满足，降低不适应行为的潜能。

适应期：患者身体逐渐恢复，对自己的残疾有了进一步的认识，并且从心理上逐渐接受适应，能面对现实较理智地考虑问题，此时坚持采用正确的方式行康复锻炼，争取恢复到最佳状态。

除此以外注重家庭成员的关心与支持，使患者更加容易接纳残疾的自己，逐渐适应家庭生活和社会环境，提高其社交能力，达到改善患者心理状况的目的。给予患者合理的解释和安慰。向病人讲明道理,使他们振作精神，增强信心。鼓励和安慰要热情、中肯。

在心理护理的过程中还可以利用角色转换过程，帮助患者树立正确的角色观念，找出残疾后影响自己行为和心理的不合理信念、认识和看法，并建立正确的、积极的信念和认知观念以及正确的角色观念，帮助患者正确认识残疾，尽快认同新的社会角色，尽早树立正确的心理观念，重新认识自己，发现并积极开发自己的潜能，使其成为今后参与社会活动、树立自信心的心理支撑点。