神经康复

脑卒中的康复治疗

脑卒中亦称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。病因多为动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血液动力学改变。常有抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的障碍。患者病情稳定即开始康复评定，包括运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍、心理功能障碍、日常生活活动能力、社会参与能力评定。在此基础上制定康复治疗计划并实施：包括急性期的体位摆放、偏瘫肢体被动活动、床上活动、物理因子治疗、中医传统康复和恢复早期的床上和床边活动、坐位活动、站立活动、减重步行训练、平行杠内行走、室内行走与户外活动、物理因子治疗、作业治疗、步行架与轮椅的应用、言语治疗等以及恢复中期的上肢和手的治疗性活动、下肢治疗性活动、作业性治疗活动、认知功能训练和恢复后期的上肢和手的功能训练、下肢功能训练、日常生活活动能力训练、言语治疗、认知功能训练、心理治疗、支具和矫形器的应用。在后遗症期应加强残存和已有功能的恢复，即代偿性功能训练，包括矫形器、步行架和轮椅等的应用。

颅脑损伤的康复治疗

颅脑损伤是头颅部，特别是脑部受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，又称脑外伤或头损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。发病率高，病情急，病情变化快，导致的功能障碍多，多发生于青壮年。病因多为交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒等。临床表现有意识障碍、头痛、呕吐、生命体征改变：呼吸深慢、心率快、血压高、中枢性发热，眼部征象：瞳孔改变，神经系统体征：偏瘫、脑疝。患者入院即开始康复评定，包括严重程度评定：格拉斯哥昏迷量表（GCS）、盖尔维斯顿定向遗忘试验，认知功能评定：注意的评定、思维的评定，运动功能评定，言语功能评定，行为障碍评定，日常生活活动能力评定，结局评定等。多存在意识、认知、行为、运动、感觉、言语、情绪、日常生活活动能力、吞咽等功能障碍。颅脑损伤的康复治疗原则是早期介入、全面康复、循序渐进、个体化和持之以恒。康复方法包括：急性期的体位摆放、定时翻身、拍背等一般康复处理，药物、

穴位刺激、高压氧等综合促醒治疗。恢复期的认知障碍的康复治疗、感知障碍的康复治疗、行为障碍的康复治疗，最大限度恢复患者各种功能和生活自理能力。后遗症期康复包括：继续加强日常生活活动能力训练、矫形支具与轮椅训练、继续认知、语言障碍功能训练、中医传统康复治疗和复职前训练等。