人工髋关节置换术的围手术期护理

人工髋关节置换是指用机械性能及生物相容性良好的金属材料构成一种与人体骨关节相似的假体，通过手术将受损部位用人工关节进行置换，以实现缓解疼痛切除病灶，并使得关节各部分活动得以恢复的目的。

　　术前：认真研究患者的病史，并进行全面身体检查，针对患者病情程度相应制定切实有效的护理方案。尤其是年龄较长患者，可以进行饮食调理，少食多餐，清淡为主，并补充高维生素、高热量、易消化的食物，特殊情况下可以进行静脉营养支持。帮助患者训练不同体位下大小便能力，以免术后卧床引发排便困难等，也可以适当进行心肺功能锻炼减少肺部疾病的发生。

　    术后：需要密切观察生命体征的变化，手术后患者在6h内去枕平卧，确保引流管通畅，对引流液体的质量与数量严密监控，对患肢远端的感觉、血运行、体温、尿量等情况一一记录，若是切口发生渗血，及早处理以免引起感染。

手术后为避免并发症应做到以下几点：

（1）避免创面切口出现感染：人工髋关节置换术后初期出现感染的概率大约为1%，术前、中、后的各个环节需精心护理，更换药物严格执行无菌操作，切口辅料确保是整洁干净的，可以用抗生素预防切口出现感染。

（2）避免假体脱落、骨折移位：术后可以穿丁字鞋或者下肢皮牵引降低内旋的出现，通常以健侧卧位为宜，用软枕垫在两腿间，避免髋关节内收发生内旋。可帮助患者进行双下肢肌肉放松训练。

（3）避免下肢静脉血栓的出现：通常接受人工髋关节置换术患者长期卧床，血流缓慢，血循环不畅容易出现下肢静脉血栓，可以将患肢抬高30cm 左右，患者可适当进行踝关节屈曲运动等，促进血液循环。

　　 康复训练指导：手术后麻醉药未消失前可以进行踝关节被动屈曲运动，麻醉消失后进行主动背伸跖屈运动，术后第1d 可以进行下肢肌肉等长训练，术后5d 内进行患肢肌肉内收外展训练，术后1d 进行卧床-做起-立转移练习。术后第二周可以进一步巩固练习效果，逐步适应自己走路。