山西省直医保

一、 切换时间

    我院将于2021年9月15日17时对原省直医保业系统进行停机，拟于2021年9月22日8时正式上线启用新系统。

二、暂停业务范围

1.暂停参保人员住院医疗费用联网结算业务;

2.暂停生育津贴、产前检查费发放业务;

3.暂停“山西医保”微信公众号等渠道各类公共服务业务。

4.个人账户暂停使用

三、停机期间业务办理指南

(一)住院结算业务

1.本地住院: 9月15日前，将为未出院病人转为自费住院，新系统上线后重新办理医保入院登记、结算业务。停机期间符合出院条件无法结算的，参保人可先出院，由我院作挂账处理，待新系统上线后通知参保人并为其办理出院结算;也可由参保人自费结算后在省医保中心进行手工报销。

2.异地住院:参保人员可参照本地住院业务办理流程，也可自费结算后回参保地进行手工报销。9月15日前备案成功未出院的患者，22日后需要重新办理异地备案手续。

(二)门诊结算业务

1.普通门诊:参保人员在我院门诊就医，需做检查、化验、购药等业务时，无法刷卡结算。请广大参保人员在系统切换前，合理安排时间，以免造成不必要的损失。

2.离休、公费医疗人员在我院产生的门诊费用由参保人现行现金垫付，随后办理手工报销。

    请广大参保人员合理安排医保业务办理时间，系统切换期间带来的不便，敬请谅解。

太原市医保

一、切换时间

     我院将于2021年9月22日18时对原系统进行停机，2021年9月30日22时正式上线启用新系统，系统切换期间暂停全市医保相关业务办理。

二、暂停业务范围

1.暂停城镇职工基本医疗保险、城镇职工大病保险、公务员医疗费用补助、离休干部医疗保障、城乡居民基本医疗保险、城居民大病保险、城乡居民医疗救助等所有医疗保险业务(包括:住院、门诊慢特病、特药、居民门诊统筹、居民“两病”门诊用药、生育医疗费和生育津贴等) ;

2.暂停参保人员使用太原医保微信公众号“服务大厅”;

3.暂停异地就医网上备案和异地就医直接结算服务;

4.暂停参保人员个人账户使用;

5.暂停定点医药机构参保人员医疗费用联网结算。

三、停机切换期间业务办理指南

 (一)本地住院费用结算业务

1.2021年9月22日18时前，我院将为在院医保患者转为自费登记，10月1日-15日在新医保平台办理医保登记及结算等业务。

2.在系统切换期间，符合出院条件的参保患者应先办理出院手续，暂不做医保结算，待新医保平台启用后，再重新登记办理医保结算。新住院的参保患者先自费登记,待新医保平台启用后办理医保登记及结算等业务。

3.在系统切换后，我院将系统切换期间转为自费登记的、已经出院未结算的、新住院自费登记的参保患者全部在新医保平台进行医保登记及结算等业务。

4.特殊情况:在系统切换期间，存在两次住院的参保患者在新医保平台启用后，按时间先后顺序依次办理医保登记及结算。

 (二)门诊就诊业务

1.系统切换期间，参保人员在我院进行门诊就医、购药的，需全额现金垫付并留存支付票据，待新医保平台启用后，我院将在新医保平台中补录就医、购药信息，并进行医保结算。

2.系统切换前已认定的享受门诊慢特病、特药、居民“两病”门诊用药的参保患者根据自身病情治疗需要，可在9月22日12时前一次性开具足量所需药品。

3.系统切换期间新认定的享受门诊慢特病的参保患者以审批表认定时间为准，可在我院全额现金垫付并留存支付票据，待新医保平台启用后到再补录就诊信息并进行医保结算。

    请广大参保人员合理安排医保业务办理时间，系统切换期间带来的不便，敬请谅解。

    如有疑问，请电话咨询。                              

医保科: 0351-2737987/2737923