01

脑卒中的高危因素

脑卒中发病的主要危险因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

02

脑卒中的早期表现

1、突发的一侧面部或者是肢体的麻木无力、口角歪斜、流口水；

2、患者突然出现视力模糊或失明；

3、突然的语言表达困难或理解困难，患者表现为大舌头、吐字不清，或不能理解别人的意思、词不达意；

4、突发严重的不明原因的头痛、呕吐；

5、突然出现不明原因的头晕或眼花，伴视物不清或走路不稳、跌倒、记忆力下降。

（若患者出现以上五种症状中的其中一种时，则应考虑患者为脑卒中。此时，无论发病的时间的长短，应立即将患者送往医院进行诊治）

03

康复—让脑卒中患者重返社会

目前国内对脑卒中早期康复治疗还未得到普遍重视，其实早期规范的脑卒中康复意义重大；脑卒中经过正规系统的康复治疗，60%患者日常生活能够自理，此外，30%处于工龄的患者第1年能回归工作。

04

脑卒中康复—抓住黄金期

急性脑卒中患者病情稳定之后应该尽快进行康复治疗，其康复治疗的黄金期为脑卒中后3个月。

及时、规范的康复训练和治疗，可以有效降低病死率和致残率。只要充分掌握脑卒中早期康复条件，并对危险因素进行严密监护，便能改进患者预后，提高生活质量，缩短住院时间和减少患者花费。

05

脑卒中早期康复方法

脑卒中早期的康复治疗主要以以下几方面入手：

运动功能障碍是脑卒中患者常见的症状和体征，是影响病人生活活动能力的主要因素之一，一般采取以下步骤：

促通技术：利用各种神经生理反射原理，促进肌肉收缩或减轻肌肉痉挛。

物理治疗：利用光、电、热、冷、水和机械等多种物理因子进行康复治疗，以改善脑血循环、促进肌肉收缩、降低过高的肌肉张力，缓解肌肉痉挛和挛缩。

医疗体育：1）肌力训练2）平衡及步行训练3）医疗体操。

日常生活活动能力训练：在肢体肌力有一定恢复之后，训练患者尽最大努力练习日常生活中的动作，如更衣、排尿、排便、进食等。

作业疗法：医疗体育达到一定程度后开始作有计划、有目的、有实用意义的活动训练，如缝纫、绣花、绘画、书写、珠算、棋牌及各种球类等文体活动。

脑卒中病损累及脑干、双侧大脑半球或双侧皮质脑干束时可出现球麻痹或假性球麻痹，表现为吞咽障碍和构音障碍，患者常因此而导致误咽，引起呼吸道感染，进而使卒中病情加重，甚至由此而导致死亡。

脑卒中病后吞咽功能恢复，首先进行间接训练，包括颈部活动训练、口腔周围和舌肌运动训练、鼓腮及面部按摩，并进行呼吸训练和咳嗽训练。

有一定成效后再进行直接吞咽训练，从而提高吞咽肌功能。

同时饮食方面，早期选择有适当粘性、不易松散的糊状有味食物；吞咽功能好转后转为流质饮食，如饮水仍不呛咳则可拔胃管逐渐转为正常饮食。如有呼吸道感染现象，则暂停作吞咽功能训练。

失语和构音障碍等语言障碍是脑卒中病人常见的症状和体征，其康复训练主要包括：

1）Schuell刺激训练法，利用听觉刺激等多途径的语言刺激，即在听觉刺激同时给予视、触、嗅等刺激，最大程度地促进其语言功能的恢复和再建；

2）认知、记忆、思维刺激法，包括语义认知作业、语义记忆作业和语义思维作业等；

3）口形发音训练和唇舌功能训练；

4）手势交流的训练；

5）阅读、书写训练；

6）构音障碍的康复训练，包括舌、唇、下颌运动功能训练，鼻咽腔闭锁功能训练和呼吸发音训练等。

脑卒中后便秘的发生率较高，老年人胃肠蠕动缓慢，长期卧床、少渣饮食、食量减少以及卒中后精神心理等因素均可诱发便秘。多渣饮食、腹部活动、腹部按摩可对便秘有一定作用，能离床活动病人尽量多作活动，以促进其胃肠蠕动。

卒中后的排尿障碍少数为尿失禁及尿潴留。对尿失禁病人可用男女不同形式的收尿器，防止尿床并诱导其排尿。对尿潴留患者应在膀胱内达到一定尿量时即诱导、促进其排尿，因膀胱内尿量过多会加重其排尿困难，采取适当体位，可用热敷、听流水声等方法诱导其排尿。

太原和平医院康复医学中心，分为躯体康复、脏器康复、心理康复三大板块，拥有281张康复床位，智能康复训练大厅。是山西省社会办医重点专科建设单位。躯体康复拥有独立的五层康复大楼（一层训练大厅，病床120余张）。心脏康复中心是“CDQI”国家标准化心脏康复中心。

中心长期外聘全国名中医冀来喜教授；山西省康复学会副主委武俊英主任医师；中国康复医学会心脏康复副主委孔永梅主任医师；中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员常红霞主任医师支援学科建设。