重症康复（Rehabilitation intensive care unit，RICU)是针对危重患者在病情允许的情况下提高患者的身体、心理、及社会功能所进行的治疗。我们称之为高依赖病房（high dependency unit，HDU）是ICU与普通病房之间的医疗单元。

HDU病房是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元，是对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态、并且有一种或多个器官衰竭的患者，进行多学科，多功能监护医疗的领域。

重症康复基本原则：康复医师和康复治疗师，每天应对病人进行评估，以确定患者是否存在物理治疗或早期活动的禁忌症；2、早期活动的绝对禁忌症如血流动力学不稳定，急性深静脉血栓形成，肺栓塞，不能控制心力衰竭及不稳定性心绞痛等等3、以ICU医生为核心，制定诊疗计划，并且根据病人病情转归，及时调整康复计划4、康复医师和康复治疗师，应熟悉ICU监护参数及其生理意义。

HDU康复治疗的主要方法

1、体位排痰训练：患者体位的摆放必须以满足患者临床治疗为前提，减少体液对于呼吸道的影响，尤其是对于改善患者的通气/血流比值（Ventilation/perfusionratio，V/Q）尤为重要。ELTGOL（expirationwith the glottis open in the lateral posture, ELTGOL）则是一种运用侧卧位和肺容积从功能性余气量至余气量之间进行呼气时把声门打开求呼吸法，以控制呼气流速而避免气道被压扁和诱发阵咳的气道排清技术。ELTGOL和采用排痰振动设备对支气管树的引流更为有利。 2、预防深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）：对于DVT预防，康复治疗师通常需要采取体位训练。在病情许可情况下，尽可能早期离床进行坐站训练。对于已经形成了DVT的患者则应谨慎，治疗前应采用血管超声方法判断血栓是否是新鲜或者陈旧性的，对于陈旧性的可以采取物理治疗手段。可以采用的有：超短波治疗、红外线照射治疗、压力治疗等。

3、呼吸运动与有效咳嗽的练习

对于采用呼吸机的患者通常由呼吸治疗师采用持续正压气道通气模式，对于已经脱机的患者呼吸训练可以采用物理治疗师被动挤压胸廓腹部协助呼吸、主动呼吸训练、咳嗽训练相结合的方法进行。离床活动则是呼吸运动的最大效果体现，早在1972年，美国科罗拉多州立大学的报道就明确指出重症监护室呼吸障碍病人的离床活动其价值在于患者能够从恢复步行的练习中获得健康感，改善力量及体能，且可以更有效促使患者早日脱机。

4．肌肉功能与关节活动度训练

      目前，ICU普遍对机械通气患者使用深度镇静和卧床静养的方式。往往病人的神经肌肉功能障碍常在无法撤机，或者在转入普通病房后病人常连简单的日常活动都无法完成。关节活动度障碍是国内外ICU病房中最常见的问题，数据表明有39%的患者至少存在1个关节的挛缩，34%的患者被证实已经造成残疾。

HDU中进行肌肉功能和关节活动度训练的目的主要有以下两个：

（1）防止由于长期卧床造成的肌肉废用性萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等；

（2）对于疾病引起的瘫痪肌肉进行早期的功能再训练。

5．吞咽训练

在ICU住院患者往往有吞咽问题：

1、长时间昏迷；

2、经鼻或口气管插管、气管切开；

3、长期处于鼻饲导管或者胃造瘘管状态下容易造成吞咽肌群萎缩，吞咽功能丧失；

4、中枢性吞咽功能丧失。

HDU吞咽训练包括两个方面的内容：

（1）预防吞咽肌群的废用性萎缩；

（2）治疗吞咽障碍。