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脑卒中病人的心理护理
发布时间: 2020-06-02 08:24 作者:办公室 来源:和平医院

人的一生要经历多少个喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。当你快乐时会欢笑,当你忧伤时会寡言……但是又有多少人会关注到患病后人们的心理波动?尤其是脑卒中患者病后受到的打击。他们从震惊期,否认期,抑郁期,到卒中后焦虑,再到反对独立期,最终进入适应期。


卒中后抑郁是脑卒中常见的症状之一


严重病人可能会产生轻生的念头,如不及时防范,部分病人可能导致自杀的后果。由于抑郁反应的发生非常隐蔽,不易被察觉,有些病人存在语言障碍,使抑郁症状不能被检出,往往直到意外事件发生后才知道。其实如果我们对抑郁状态的表现早有所认识,多注意病人的情绪和精神状态,这种惨剧完全可以避免的。在临床工作中,要善于发现患者的心理动态,有助于我们解决其心理方面的问题;同时心理护就凸显了较为重要的环节,密切关注心理健康,助患者加速康复!


心理护理不是一种替代的过程,而是协助和促进患者提高对疾病与健康的认知,自觉转化行为并积极建立和发挥自我护理能力的过程。因此,在实施心理护理时:


1:应注意通过启迪开发患者的心理能动性,调动内在的积极性。启迪的范围包括:恢复健康的希望,修身养性的启示,心理冲突的宣泄,正视伤病的激励勇气等。

2:应通过指导和启发,帮助患者认识自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所需要进行的自我实践活动,让患者以平等的地位参与到自身的医疗护理活动中来,以体验维持健康、自我诊断、自我治疗、积极预防、保健康复的价值,提高患者的自尊与自信心。


根据有关研究A型性格与脑血管疾病有很大的关系。这类人往往是办事认真,争胜好强,高效率,快节奏,固执,急躁,紧张匆忙,好冲动,竞争意识特强的人。大部分患者发病后,其性格改善不大,因而可能加重患者的心理方面的异常。帮助患者增强信心、缓解和消除其负性情绪。所以,开始应以理解、鼓励、指导等支持疗法和放松、强化等行为疗法为主,这样才能保证患者与家属积极配合,主动参与社会交往及康复训练。否则,不仅达不到矫正的目的,反而会加重患者的心理负担。


面对患病后,突如齐来的震惊期,医护人员和家属应密切注意患者感情变化,用解释、安慰为主的支持疗法,给患者创造一个平静的环境,减轻患者恐惧不安的情绪。


否认期:要根据患者情况而定。在心理支持的基础上常采用的是行为治疗和 认知行为疗法。增进适应性行为,减弱或消除不适应性行为,提高患者对新环境的适应能力和技巧。对疾病的预后解释,应多讲有力的一面,调动患者进行康复训练的积极性,避免过早知道预后不良,影响患者康复的信心。


抑郁期:此时患者行为方式为意志力减弱、惰性增加。要注意帮助患者迅速得到鼓励因素、建立患者自信心。在行为干预中,可以采用一项适中的作业,让患者去完成,在完成作业的过程中,把患者取得的进步及时给予表扬、鼓励、或奖励等。这样不仅可以使患者看到自己的成绩,调动起行为的主动性、积极性,而且还能减少行为的依从性,进而减少了患者的自悲感及抑郁情绪。


焦虑期:注意改善患者的社会环境,让患者感觉到医生和家属的关心和支持。


反对独立期:首先让患者知道康复治疗对卒中治疗的重要性,鼓励患者积极参加康复锻炼,通过锻炼 可减少卒中后的并发症。社会学习方法:将一些积极锻炼恢复较好的病友介绍给患者,提醒患者与他们接触,增加患者新的适应行为,使其在相同情况下带来更大的满足,降低不适应行为的潜能。


适应期:患者身体逐渐恢复,对自己的残疾有了进一步的认识,并且从心理上逐渐接受适应,能面对现实较理智地考虑问题,此时坚持采用正确的方式行康复锻炼,争取恢复到最佳状态。


除此以外注重家庭成员的关心与支持,使患者更加容易接纳残疾的自己,逐渐适应家庭生活和社会环境,提高其社交能力,达到改善患者心理状况的目的。给予患者合理的解释和安慰。向病人讲明道理,使他们振作精神,增强信心。鼓励和安慰要热情、中肯。


在心理护理的过程中还可以利用角色转换过程,帮助患者树立正确的角色观念,找出残疾后影响自己行为和心理的不合理信念、认识和看法,并建立正确的、积极的信念和认知观念以及正确的角色观念,帮助患者正确认识残疾,尽快认同新的社会角色,尽早树立正确的心理观念,重新认识自己,发现并积极开发自己的潜能,使其成为今后参与社会活动、树立自信心的心理支撑点。