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【妇科园地】子宫脱垂如何预防?趁着年轻进行盆底康复很重要!
发布时间: 2020-04-26 09:18 作者:办公室 来源:和平医院

在人类进化的历史长河中,我们站了起来并直立行走,因此带来的一个问题就是原本由腹部承受的腹腔内压力转移到了骨盆底,骨盆是骨性结构,有很强的支撑作用,但它的出口是由软组织封闭,这个封口的组织即为骨盆底,由盆底肌及筋膜组成。

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来自于妊娠和分娩的损伤、年龄的因素、肥胖超重、特殊职业如举重或从事重体力劳动者、一些慢病如:长期便秘、慢性咳嗽、先天盆底支持组织发育缺陷以及医源性损伤等,以上这些情况都可以损伤您的盆底组织,使盆底组织薄弱,使骨盆底的托力作用减弱,引起一系列盆底功能障碍的综合病征如子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、压力性尿失禁等。


自觉阴道有块状物脱出

有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感

久站或劳累后加重,卧床休息后缓解

排便或排尿困难,或尿失禁,也称漏尿

与友人交谈大笑,或咳嗽跑跳时突然不自主排尿

脱垂在外的宫颈及阴道壁与衣物摩擦导致破溃出血感染

这些都极大影响您的生活质量!盆底功能障碍性疾病为“社交癌”。

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最近一个月来我们太原和平医院妇产科分别诊治了三例高龄的盆腔器官脱垂患者。经过我们的精心护理治疗,她们均恢复良好,顺利出院。

73岁的郭奶奶诊断:阴道后壁脱垂Ⅲ度,伴直肠膨出、阴道前壁脱垂Ⅰ度、子宫脱垂Ⅰ度

69岁的宋奶奶诊断:阴道前壁脱垂Ⅱ度、子宫脱垂Ⅰ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度

67岁的申奶奶诊断:子宫脱垂Ⅱ度、重阴道前壁脱垂Ⅲ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度、高血压、糖尿病

三位奶奶有许多相似困扰,她们都发现自己的阴道口有肿物掉出来,软,像皮球一样卡在那里,上厕所排便用力时更大,用纸擦有血,她们当中有的排尿困难,得噘高臀部才排出来但也排不尽,有的发现排大便方向发生了变化,形状也不对,有的腰困下坠明显,需不时躺平身体去缓解,这些不适给几位老人带来了极大困扰,生活节奏被打乱,73岁的郭奶奶本来很精神,每天都能给家人做饭买菜,生病后就失去了快乐和自信。


像以上几位奶奶脱垂较严重,保守治疗效果差,医患沟通后她们都选择了手术治疗,术前均行盆腔器官脱垂量化POP-Q评分系统对每一位做评估,明确其缺陷部位以决定手术方式,盆底手术治疗方式可能有100多种,可谓百花齐放,百家争鸣,但具体到每一个病人要根据患者年龄、婚育状况、脱垂部位和疾病程度、患者意愿和经济状况做出选择,强调个性化,微创化,我们为三位老人选择自体筋膜修复阴道前后壁组织,行“反桥式”和“桥式”修补来重建阴道前后壁支持结构,再将子宫悬吊于腹前壁筋膜来加强阴道顶端支持。

手术均在1-1.5小时内完成,出血20-30ml左右,三位老人术后无需止痛,24小时左右恢复排气并可下床活动,术后5天均顺利出院。现在病房里还有82岁的奶奶在等待做同样的手术,老人一般情况好,待内科及麻醉评估无手术禁忌即可手术。

盆底功能障碍性疾病是严重危害我国妇女健康的慢性疾病,发病率高,其中的中重度患者常常需要手术治疗。

各种导致盆腔器官脱垂(POP)的危险因素中,妊娠和分娩是主要的危险因素,经产妇中75%的脱垂归因于妊娠和分娩。年龄因素是另一个重要风险因素,流行病学研究显示,年龄每增加10岁,POP的风险增加40%,50岁以上的女性都有不同程度的POP。一少部分患者30多岁就子宫脱垂到阴道外,这是自身盆底组织发育缺陷所致。

任何一种疾病,根据病因进行针对性预防效果最好。但是女性不可能因为想避免盆底发生功能障碍而不去怀孕生子。现今人均寿命延长,女性尤其明显,因此随着人口老龄化,盆底疾病会成为一个问题。遗传因素更是由先天而来,后天很难改变。因而不管是病因还是诱因都很难真正预防。

但是不管是什么原因导致了盆底功能障碍,都是继发了盆底肌肉和结缔组织的损伤,所以女性朋友能够做到的是:

1:在分娩前后注意及时发现和治疗盆底损伤:。

2:另一方面也可以针对已经损伤或者还未损伤的盆底支持组织进行康复与保养,从而预防盆底功能障碍性疾病,使您未来的中老年生活不受这类问题困扰。我们太原和平医院妇产科将在孕妇学校课程中为大家安排相关内容,指导广大孕妈妈从孕前直至整个孕期锻炼您的盆底,做好您的孕期保健。


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我们在住院分娩过程还会通过科学管理产程、降低侧切率、降低剖宫产率等来保护您的盆底。您也可于产后及时来我院行专业的盆底康复治疗,让我们共同努力来守护您的盆底健康!欢迎您前来太原和平医院妇产科就诊!


文章编辑:发展部

妇产科温建梅

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